接種時期選定の参考 （新）
コロナウイルス SARS-CoV-2 のＮタンパク（ヌクレオカプシド）に対する抗体（抗Ｎ抗体）が多いと、重症化メカニズムが働くという説があります。
「敵であるウイルスの成分に対する抗体」のくせにワルサを働くという衝撃的でユニークな説です。
提唱者は、阪大微研（大阪大学微生物病研究所 ウイルス感染制御分野）の 中山英美 さんです。
日本語による解説としては、岩波書店の「科学 第92巻 第12号 2022年12月1日 pp.1083-1090」 に 「新型コロナウイルスと抗体依存性増強ＡＤＥ」（中山英美）という記事を投稿されています。
もともとは、ＡＤＥ（抗体依存性感染増強）についての研究から抗Ｎ抗体悪玉説は生まれたようです。
抗Ｎ抗体によるワルサを図で描くと次のようになります。
ウイルスのＳタンパク（スパイク）に対する抗Ｓ抗体がたくさんあると、抗Ｎ抗体によるワルサを抑制できると考えられています。
いわば、抗Ｎ抗体悪玉説と抗Ｓ抗体善玉説です。
次図の「Protective ＝ 防御的」、「Detrimental ＝ 有害な」という意味です。
ハゲタカと名高いMDPIが、出版料をタダにすると言うので、普段のツイートを総説にまとめました。
— Emi E. Nakayama MD, PhD (@EmiNakayama7) December 16, 2024
言いたかったことは、この図が端的に示しています。https://t.co/Qeu6rJ2iDi pic.twitter.com/RqAg9j5KdK
「Ｘ（旧Twitter）」にも解説等の案内があります。
ADE antibody dependent enhancementという言葉を見るようになりましたが、ADEにも何種類か違う機序があるのをご存知でしょうか？
— Emi E. Nakayama MD, PhD (@EmiNakayama7) August 13, 2022
我々はデング熱の重症化要因の探索の中でADEについて研究していました。これからの連続ツイートでSARS-CoV-2で考えられる３種類のADE （1/N)
中山英美さんは、かなりしっかりと証拠を集めており、抗Ｎ抗体によるワルサは、メカニズムとしては生体内でも起こっている可能性が大きいと考えられます。
自然なコロナ感染後、再感染予防のために抗Ｎ抗体や抗Ｓ抗体が産生されて血液中にありますが（半年～数年間；個人差あり）、抗Ｎ抗体は抗Ｓ抗体より早く産生を止めます。その理由は不明ですが、「抗Ｎ抗体悪玉説」と関係している可能性があります。
抗Ｎ抗体によるワルサに拮抗できるものとして中山英美さんは抗Ｓ抗体に着目しています。
しかし私は、生身の人体内では、抗Ｎ抗体によるワルサが、抗Ｓ抗体だけではなく「抗Ｓ抗体以外の他のメカニズム」によっても抑制されていて、（一部を除く）多くの感染者の臨床治療においては、抗Ｎ抗体の過剰をそれほど重視しなくてもよさそうだと感じています。
その理由を説明します。
私の２回目の感染では、おなかのコロナによる免疫刷り込み（≒ 抗原原罪）がおこり、（オミクロンを含む）武漢系のスパイクに対する抗Ｓ抗体の産生がほとんど無かったため、感染ウイルスに対する「抗Ｎ抗体」が「抗Ｓ抗体」よりもかなり優勢な状態となり、「抗Ｎ抗体悪玉説」のメカニズムの働く恐れがありました。
（注：ここではおなかのコロナに対して、呼吸器に感染するコロナをすべて武漢系と呼んでいます）
しかし幸運なことに、わりとありふれた臨床経過をたどりました。
私の場合、（抗Ｓ抗体以外の）何らかの理由で抗Ｎ抗体による重症化を免れた「抗Ｎ抗体サバイバー（生き残り）」ということになります。
（注：何らかの理由があるはずであり、「抗Ｎ抗体悪玉説」を否定できる臨床的反例ではありません。）
私の３回目の感染では、２回目の感染により武漢系のスパイクに対する抗Ｓ抗体の産生がおこなわれたので、「抗Ｎ抗体」による脅威にさらされる心配はありませんでした。
３回目の感染後は、ジワーッと長く続く免疫抑制があり、ウイルスが長期間残存してワルサを働いたと考えられます。「Long COVID っぽい」頭のスッキリしない状態が長く続きました。
ところで、「抗Ｎ抗体サバイバー」は私ひとりではありません。
私と同じ順序でコロナに感染した人（未接種でおなかのコロナ → 未接種のまま武漢系コロナ）は、全員「抗Ｎ抗体サバイバー」です。
「おなかのコロナ（湘南コロナ）」の拡がり（神奈川県南西部 → 横浜 → 日本全国）を考えると、「抗Ｎ抗体サバイバー」は 数十万人 ～ 数百万人 というオーダーになるかもしれません（国民の約８割のｍＲＮＡワクチン接種者が除かれるので数千万人というオーダーにはなりません）。
しかし、特に神奈川県で重症になる人が多いというような話題は出ていません。
抗Ｓ抗体に頼ることのできなかった「抗Ｎ抗体サバイバー」がたくさんいることを考えると、実際の生体内では、複雑ないろいろな要因が働いて抗Ｎ抗体のワルサを帳消しにしている可能性が考えられます。
いろいろな証拠から抗Ｎ抗体がワルサを働いているのはかなり確かなようですし、そのワルサを抗Ｓ抗体が抑える可能性はあるでしょうが、他の要因の働きでも抑えられていると考えられます。
したがって、比較的健康な多くの人々にとって「臨床的には過度に抗Ｎ抗体のことを心配する必要はない」と言えそうです。
この「心配ない」は、一部の人には当てはまらない可能性があり、どのような人では抗Ｎ抗体に注意が必要なのかといった研究も必要になるでしょう。
具体的な臨床経過や実際の検査報告書を見たいという方は「補足説明７：感染例」へ：▶ ▶ ▶（補足説明７：感染例 → 補足説明８：２度目の感染）一般の方は、報告書などの写真を見るだけに留めましょう。説明は読まない。読むと地獄を見る 😭