自然な感染後のワクチン接種 する? しない? するならいつする?

 接種時期選定の参考 (新)

 

 

 

 3-5-4.免疫応答(1)

 

 コロナの感染(1回目~3回目)に対して免疫系、特に液性免疫(抗体)がどのように応答していったのかを紹介します。

 

 ◆ 準備

 

 「3-5-1.コロナ(1回目)」、「3-5-2.コロナ(2回目)」、「3-5-3.コロナ(3回目)」のデータを再掲します。

 

コロナ
感染歴
発症年月 種類
1回目 2020年夏 湘南コロナ
(おなかのコロナ)
2回目 2023年1月 オミクロン
BA.5
3回目 2024年1月 オミクロン BA.2系
XBB.1系?
BA.2.86.1系?

 

SARS-CoV-2
の感染による
COVID-19 歴
1回目 2回目 3回目
2020.夏 2023.01.08 2024.01.28
変異型 湘南コロナ BA.5 BA.2系
経過日数2回目   15 24 66 85 339 409 416
経過日数3回目             24 31
抗N抗体
C.O.I
(+)
estimate
(+)
2.8
(+)
27.7
(+)
44.8
  (+)
7.8
(+)
51.4
 
抗S抗体
:湘南対応
(+)
estimate
             
抗S抗体
:武漢専用
(-) (-) (-)          
抗S抗体
:オミクロン対応
      (-)
0.6
    (+)
183.0
 
中和試験
:湘南
×1280
estimate
             
中和試験
:BA.5
        ×10     ×40
中和試験
:XBB.1.5
              ×5

 

 コロナウイルス粒子表面には スパイク と呼ばれるタンパクの突起が出ています。

 スパイクは三量体であり、各単体の先端は RBD(レセプター結合部位)と呼ばれる部位になっています。

 RBDは、主に細胞膜表面にある ACE2(エース・ツー)と呼ばれる受容体に結合します(ACE2 を使った細胞内への侵入)。

 次図は、かなり歪んだイメージ図なので、もう少し正確な姿は「3-2.コロナウイルスの構造」で確認してください。

 

 

 もう少しまともな図がこちらになります(原図を改変)。

 赤い輪っかで囲んだ部分が RBD です。

 

 

 RBDはコロナウイルスが細胞に侵入するための大事な道具なのですが、大阪大学等の研究によると、構造的によく保存されている部分(コア領域:変異が起こりにくい)と構造的に変化しやすい部分(ヘッド領域:変異が起こりやすい)とに分けることができるようです。

 参考報告:「将来発生するSARS類縁ウイルスに有効なワクチンへ―多様なウイルスに対抗する抗体を効率的に誘導する方法の開発」(2021年、大阪大学、日本医療研究開発機構)

 

 

 そして自然な感染ではRBDヘッド領域のエピトープに対する抗体が多く作られるようです。

 RBDヘッド領域に対する抗体」はウイルス中和能力が強い(ACE2との結合を阻害する能力が強い)のですが、ヘッド領域は変異が起こりやすいので、ヘッド領域に結合する抗体はすぐに無効な抗体になるようです。

 

抗S抗体
(のエピトープ)
抗体の中和能力 抗体結合部位である
エピトープの変異
RBD頭部に
近いほど
強い 多い
RBD頭部から
遠いほど
弱い 少ない

 

 こうした性質を考慮し、ここでは次図のように単純化して考察することにします。

 

 

 抗体 は次のように表示します。

 

 

 抗体には交差反応性も少しあると考えます。

 

 


 

 ◆ 1回目の感染
 湘南コロナ
 =おなかのコロナ

 

 

 ◆ 2回目の感染
 BA.5

 

 

 

 抗S抗体が無いのに中和試験の結果が「10倍」となったことについては、糖鎖に結合する抗体などによる中和作用などが考えられます。「補足説明7:感染例」ではいろいろと研究していますが、ここでは詳しく説明しません。

 

 ◆ 3回目の感染
 BA.2 系

 

 

 

 

 

 「BA.5」に対する抗S抗体の量(183.0 U/mL)はそれなりの中和活性を示すのに十分な量であり、抗体測定とほぼ同時期の血清を用いた「BA.5」の中和試験で「160倍以上(~320倍~640倍など)」の結果が出てもおかしくないのに、実際の結果は「40倍」とかなり低くなりました。

 

 

 もし、3回目の感染ウイルスを使った中和試験があったならば、先行感染の「BA.5」を使った中和試験と同じ程度の「40倍前後」の結果になったでしょう。

 両者の共通エピトープに対する抗体がたくさんあるわけですから、当然のことではあります。

 

 

 ここでは、私の経験した3回の感染を扱い、液性免疫(抗体)を中心に見ましたが、次はより一般的な状況を想定して、免疫全体での応答を見てみましょう。